令和●年●月●日

被通知人
　埼玉県●●市●●
　●●マンション０００号室
　乙野　太郎　殿
通知人
　東京都●●区●●
　甲野　一郎

　冠省。
　早速ですが、以下の通りご通知させていただきます。
　私は、貴殿との間で建物賃貸借契約を締結し、以下の【契約の内容】に記載した約定により、貴殿に建物を貸し渡している賃貸人であります。

【契約の内容】
　賃貸人　　　甲野　一郎
　賃借人　　　乙野　太郎
　連帯保証人　丙山　花子
　物件所在地　●●●●●●
　建物の名称　●●マンション
　部屋番号　　０００号室
　月額賃料　　金○○○○○円
　弁済時期　　毎月末日までに翌月分
　　　　　　　を振り込んで支払う
　契約締結日　令和○年○月○日
　最終更新日　令和○年○月○日

　ところが、貴殿は、上記契約に基づく賃料の支払いを、次の通り怠っております。
　滞納期間　　○年〇月～〇年〇月
　　　　　　　（○ヶ月分）
　滞納金額　　金○○○○○円

　つきましては、上記未払賃料合計金●万●円を、本書面到着後２週間以内に、私が指定する後記の指定する金融機関の口座へ振込送金の方法により、お支払いして頂けるよう、催告いたします。
　もしも貴殿から誠意ある回答が頂ける場合には、分割支払などの相談に応じることも可能ですが、もしも上記期間内に送金がなされず、何等の誠意ある回答すらも頂けない場合には、やむを得ず、本件賃貸借契約を解除するとともに、東京地方裁判所に対して、建物明渡請求および滞納賃料請求の民事訴訟提起などの法的措置を講じる所存です。
その場合、上記滞納金額のみならず、各弁済期の翌日より完済に至るまでの遅延損害金や訴訟費用も請求することになります。
さらに、判決確定後には、財産開示手続などを行った上で、貴殿の給与や預貯金、居宅内の動産、等に対する差押などの強制執行申立など、断固たる措置を取りますので、ご承知おき下さい。
　また、契約解除後の貴殿による本件建物の使用は、不法占有となることを、念のため申し添えます。

草々